文
刘晓红
图
网络
不能只根据没有“三多一少”症状
除外糖尿病
吃得多、喝的多、尿的多、体重减轻是糖尿病患者的典型表现。但也有很多糖尿病患者并没有这些表现，而血糖却已经升高。
很多患者在诊断糖尿病后回忆有口干或者乏力的症状，或者有的人干脆什么症状也没有，偶然的体检才发现自己的血糖已经很高了。所以，不能只根据有无典型症状诊断或除外糖尿病。
定期的检测和化验血糖是必备的，尤其是有糖尿病家族史的人更是应该对自己的血糖值做到心中有数。
不能单纯靠空腹血糖＜7.1mmol/L
除外糖尿病
单纯靠空腹血糖≥7.1mmol/L诊断糖尿病会漏掉80%的糖尿病患者，因为很多患者空腹血糖并没有达到7.1mmol/L，但餐后血糖有明显的升高。
其实在糖尿病和血糖正常的人之间是有一个灰色地带的，就是空腹血糖在5.6—7.1mmol/L之间的人，这部分人要测OGTT或者单纯餐后两小时血糖，以明确是否存在糖尿病，如果OGTT分钟血糖也就是餐后2小时血糖＜11.1mmol/L，仍然要考虑糖尿病。
如果餐后分钟血糖＞7.8mmol/L、＜11.1mmol/L要考虑糖耐量减低。糖耐量降低其实就是糖代谢异常了，只是不够诊断糖尿病的标准而已。
不能单纯靠糖耐量实验分钟
血糖＜11.1mmol/L除外糖尿病
糖耐量实验是诊断糖尿病的重要实验，空腹抽血后喝75g葡萄糖，测量喝糖后30分、60分、分、分血糖。空腹血糖≥7.1mmol/L、分钟血糖≥11.1mmol/L都要考虑糖尿病。
但糖耐量实验只喝75g葡萄糖，大致相当于一个2两的馒头，有部分患者胰岛功能减退，但饭量较大，每顿饭淀粉的摄入量经常远远大于1个馒头的量，而这些患者的餐后2小时情况就不能按照吃一个馒头后2小时的血糖来判断了。
曾有一个病患一顿饭淀粉摄入量大约半斤，监测餐后2小时血糖达14mmol/L，但他的糖耐量实验分血糖并不高。
由此看来，是否有糖尿病一定要综合临床症状加全面血糖测定来考量。
全面的血糖测定包括：抽血化验空腹血糖、餐后2小时血糖、OGTT、即刻血糖以及自行监测(刺破手指尖取血)每日的空腹及三餐后两小时血糖。
另外，还有一个评价血糖的指标是糖化血红蛋白，糖化血红蛋白是3个月的平均血糖值，只能反映过去2-3个月血糖的平均水平。美国糖尿病学会明确将糖化血红蛋白6.5%作为诊断糖尿病的切点，超过这个切点是可以诊断糖尿病的。
我国流行病学资料显示，糖化血红蛋白6.2-6.3%以上就要考虑糖尿病，但低于6.2%也不是除外糖尿病的指标，因为平均数也不能完整的反映血糖的真实情况。
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