缺血性脑卒中是影响老年人生命健康的重大疾病。早期识别脑卒中的高危因素并加以控制，很大程度上能帮助预防脑卒中，减少致残率和死亡率。那么，引起缺血性脑卒中的危险因素有哪些以及怎么控制这些危险因素呢？让我们一起来认识一下。
一、高血压
高血压是脑卒中最重要的危险因素。在脑梗死的患者中，约70%的患者曾诊断为高血压。
脑梗死后什么时候开始降压需要根据每个人的病情个体化评估。而对于降压目标，在患者耐受的情况下，推荐收缩压和舒张压分别降至mmHg和80mmHg以下。至于降压药物选择问题，常用的各类降压药物都可以作为控制脑卒中患者血压的治疗选择，结合患者自身情况及既往用药史选择适合的降压药物。
二、高胆固醇血症
高胆固醇水平是导致缺血性卒中或短暂性脑缺血发作及复发的重要危险因素，降低胆固醇水平可减少缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的复发和死亡。目前常用降脂治疗药物包括他汀类、依折麦布、PCSK9抑制剂等。
他汀类药物有多种，一般来说阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙在临床使用较多，需要注意的是服用他汀类药物期间注意监测肝肾功能。若高强度他汀治疗后LDL-C仍高于1.8mmol/L，需要联合依折麦布，若与依折麦布联合后LDL-C仍不达标可继续联合使用PCSK9抑制剂。如果他汀不耐受可以选择考虑使用PCSK9抑制剂或依折麦布。
三、血糖高和糖尿病
全球多项研究均表明，血糖高、胰岛素抵抗和糖尿病与缺血性卒中发生、复发或死亡等不良结局显著相关，临床上应重视对患者进行糖代谢相关指标的筛查：比如空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。
对于缺血性卒中合并糖尿病患者，急性期后血糖控制目标值应个体化，避免低血糖发生。此外，饮食控制对预防疾病进展也有益处。
四、吸烟
目前多项研究证实，吸烟为缺血性卒中的独立危险因素。因此，建议有过缺血性卒中的患者戒烟。
五、高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症可增加卒中风险。建议此类患者补充叶酸、维生素B6和维生素B12可降低同型半胱氨酸水平。
六、睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停会增加卒中及死亡的风险。对于睡眠呼吸暂停的患者，治疗上可首选持续正压通气疗法。
七、日常生活方式
（一）饮食与营养
高盐高脂油腻食物会加重动脉粥样硬化及脑血管病的发生风险。因此，健康膳食有助于降低卒中发生或复发风险。缺血性卒中患者应注重低盐低脂清淡饮食，以及膳食种类的多样化和营养均衡。
（二）身体活动
日常生活久坐及缺乏活动及是卒中的重要危险因素。患者平日里应进行适量规律的身体活动并减少久坐的时间。
（三）饮酒
过量饮酒会增加卒中风险。建议患者戒酒或根据自身情况控制饮酒量。
（四）肥胖
肥胖是卒中发生的危险因素。肥胖或超重患者脑卒中发生风险比正常人群增加约40%-70%。因此建议该类患者减重。
