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六安市扎实推进两病门诊用药保障专项行 [复制链接]

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城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障政策精准落地,直接关系“两病”患者的医保权益。年8月,我市被定为“两病”门诊用药保障专项行动国家级示范城市以来,全市上下进一步加大推进力度,落实责任分工,采取有力措施,加快推进速度。截至目前,我市共有12.92万人享受高血压、糖尿病门诊慢性病保障,统筹报销.52万元;累计共有8.09万人享受“两病”门诊用药保障,统筹报销.55万元。

一是简化认定程序,推进人群全覆盖。医保部门依据卫健部门健康档案、家庭签约服务信息,将有“两病”建档和就诊记录的参保居民信息,整体纳入“两病”门诊用药保障范围,动态新增人员,凭乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级医疗机构经治医生诊断,由医院医保经办窗口直接在医保系统标识,建立新增“两病”患者动态纳入机制,确保不漏一人、应纳尽纳。

二是及时配备药品,维护患者用药权益。“两病”门诊用药优先使用国家组织药品集中采购中标品种和国家基本药物,建立医共体内“村乡逐级申报报量、牵头单位汇总网采”的药品统一采购、供应和配送使用管理机制,确保基层医疗卫生机构根据临床需要配得齐、开得出“两病”门诊用药保障范围内的药品,维护“两病”患者用药权益。

三是加强规范管理,确保医保待遇落实。建立“医院—乡镇卫生院—村卫生室”三级联动管理模式。家庭签约医生对“两病”患者进行健康管理时,对在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室拿药的“两病”参保患者实施直接报销结算,患者只需支付个人自付药费,实现“两病”参保患者看病、取药和报销一条龙服务。

四是统一标准流程,打造服务保障品牌。充分利用医保电子凭证、人脸识别等技术手段为“两病”患者提供便捷化、适老化服务。对部分用药固定的“两病”患者,一次可开具3个月以内的药品,鼓励提供定期送医送药上门服务,优化“两病”患者就医体验。制定了“两病”门诊申报结算流程统一标牌,各基层定点医疗机构均实现标牌上墙,打造医保服务保障品牌。

五是加大宣传力度,不断提升群众知晓率。采取多种形式加大对“两病”门诊用药保障政策的宣传解读力度,全方位、立体化宣传“两病”门诊用药保障及健康管理政策,通过基层医疗机构电子显示屏、宣传单、宣传画册、村(社区)广播等载体,将“两病”门诊用药政策宣传到村(社区)到户至人,引导参保群众主动申报,实现早诊断、早预防、早治疗。

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