糖尿病治疗

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传统糖尿病治疗思路有什么问题 [复制链接]

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在说了很多期胰岛素和胰岛素抵抗之后,本期我们要斗胆,向传统的糖尿病治疗方案提出一个疑问:一直以来,我们治疗糖尿病的思路真的没有问题吗?

首先,我们必须说明,我们无意推翻现有的糖尿病治疗方式,也无意质疑任何医生的专业知识。我们想做的是向大家提出我们的思考。如果有需要,请咨询专业医生。

糖尿病是什么?是由于某种原因,身体无法产生足够的胰岛素、或者身体无法有效地利用胰岛素,血液中的糖无法输送到身体细胞中,血糖长时间异常升高,进而导致各种真正伤害身体的并发症。

所以,传统上,糖尿病治疗的中心思想就是通过解决”胰岛素不足“,来控制血糖。采用的方法有两种:注射胰岛素和服用某些药物。

注射胰岛素,以及使用格列奈类药物(例如瑞格列奈)、GLP-1类的药物(例如利拉鲁肽)以及DPP-4抑制剂类药物(例如西他列汀),都是利用一些手段,来增加体内胰岛素的量,用大量的胰岛素来“压倒”细胞的胰岛素抵抗,将血液中的糖硬塞进细胞中,从而达到降血糖的目的。

让我们来想一下,这样做的结果是什么:大量施打胰岛素,或者用药物使胰脏分泌更多胰岛素,身体细胞的胰岛素抵抗会越来越高。注射的胰岛素量会越来越大,胰岛素抵抗也会越来越高。人可能越来越瘦,但是注射胰岛素的腹部却越来越大。相信许多糖友都遇到了这个问题。而用药物进一步压榨本已疲惫不堪的胰脏,会引发更大的健康问题。

所以,治疗糖尿病的中心思想到底应该是什么呢?既然以解决“胰岛素不足”为思路的治疗方法会有很多问题,那么,解决”无法有效利用胰岛素“这个思路怎么样?

什么叫”无法有效利用胰岛素“。说白了,就是身体胰岛素抵抗太高了,胰岛素不能完全起作用。要解决这个问题,就要想办法降低胰岛素抵抗。

上一期我们讲过,胰岛素抵抗有可能是身体自我保护的一种机制。因为我们摄入的精制碳水太多了,身体不能让这么多的碳水进入细胞内,因为会成瘾和中糖毒。那么,降低胰岛素抵抗的首要任务,就是减少精制碳水的摄入。这样,身体不用分泌那么多的胰岛素,也就不会产生太多的胰岛素抵抗了。辅以一些新兴的药物,例如SGLT2抑制剂(例如达格列净、恩格列净等)。这些药物的原理不是增加胰岛素,而是抑制肾脏对葡萄糖的再吸收,从而降低胰岛素的分泌,也就降低了胰岛素抵抗。

所以,我们到底应该怎样在治疗糖尿病的过程中控血糖?增加胰岛素?还是降低胰岛素抵抗?这是我们大家都应该思考的问题。

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