原创柳叶刀柳叶刀TheLancet
《柳叶刀-老龄健康》（TheLancetHealthyLongevity）近日发表来自上海交通大医院内分泌科主任王卫庆教授团队关于中国糖尿病年龄特异性危险因素谱研究。研究显示，代谢危险因素对各年龄段糖尿病风险的贡献均最大，随着年龄增长，生活方式危险因素对糖尿病风险的贡献逐渐增加，尤其是不健康睡眠。作者强调应针对不同年龄阶段人群，优先考虑该年龄阶段内对糖尿病贡献较大的危险因素进而有效预防和管理。
作者介绍
王卫庆
医学博士，二级教授，主任医师，博士生导师。
上海交通大医院内分泌科主任，国家代谢性疾病临床医学研究中心主任；中华医学会内分泌学分会候任主任委员，中国医师协会内分泌代谢科医师分会副会长。擅长内分泌代谢病，包括糖尿病、肾上腺疾病、甲状腺疾病及内分泌疑难杂症的诊断与治疗。
研究背景
糖尿病在世界范围内普遍流行，已成为重大公共健康问题。截至年，全球约有4.63亿成年人患糖尿病，约1.亿患者年龄≥65岁[1]。值得注意的是，中国成年人糖尿病患病人数与65岁及以上老年人口数量均位列世界第一[1-3]。糖尿病患病率通常随着年龄的增长而增加，中国人口老龄化的快速进程给糖尿病的预防和控制带来巨大挑战[4,5]。既往研究在自然人群中明确了多种糖尿病的可改变的危险因素[6-9]。然而，不同年龄阶段人群的社会经济、生活方式和代谢状态不尽相同，可能导致不同年龄阶段人群对糖尿病易感性的差异[4]。因此，针对糖尿病的年龄特异性的可改变危险因素谱的国家级调查，对促进糖尿病的个性化预防和控制策略的制定至关重要，特别是对于像中国一样正在经历糖尿病流行和人口快速老龄化的国家。针对这一关键问题，本研究在一项国家级前瞻性队列研究中，分析四个年龄组人群中12个可改变的社会经济、生活方式和代谢危险因素与糖尿病的相关性及人群归因风险百分比（PAR%），旨在提出中国成年人年龄特异性的糖尿病相关可改变危险因素谱。
研究方法
中国心血管代谢与恶性肿瘤队列研究（ChinaCardiometabolicDiseaseandCancerCohortStudy）是一项在年1月1日至年12月31日期间进行的全国性、基于人群的队列研究。研究团队在93,名基线时没有糖尿病且具有完整危险因素信息以及糖尿病发病信息的研究对象中，分析了四个年龄组（40至55岁、55至65岁、65至75岁和≥75岁）中，与12个潜在的可改变的危险因素相关的新发糖尿病事件风险比（HR）和人群归因风险百分比（PAR%）。12个常见的可改变的危险因素包括：两个社会经济危险因素（受教育程度较低和中低级职业），五个生活方式危险因素（不健康饮食、缺乏运动、当前饮酒、当前吸烟和不健康睡眠）和五个代谢危险因素（全身型或中心型肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病前期（prediabetes）、高血压和血脂异常）。
研究结果
在四个年龄阶段中，代谢危险因素对糖尿病风险的贡献均最大；糖尿病前期、高血压是主要危险因素
尽管可归因于代谢危险因素的糖尿病风险随着年龄的增长略有下降，在本研究的所有四个年龄组中，大多数糖尿病新发病例均归因于代谢危险因素：在40至55岁的研究对象中，代谢危险因素相关PAR%为73.8%；在≥75岁的研究对象中，代谢危险因素相关PAR%为65.5%。其中，糖尿病前期（随年龄增长，PAR%为56.6%至47.4%）和高血压（随年龄增长，PAR%为16.8%至28.6%）是新发糖尿病的主要危险因素。（原图3，4）
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