糖尿病友的5大检查误区
参考来源：糖尿病家庭调养
糖尿病是一种慢性代谢性疾病。我国糖尿病人与日俱增，已成为世界上患病人数最多的国家。大家都知道糖尿病不可怕，可怕的是并发症，所以及时做好相关的各项检查，对并发症的预防是可以起到一个很好的预防作用。
但是在日常的检查当中，有很多误区，下面一一列举出来！
01
误区：血糖的检查
监测血糖对糖尿病人来说是治疗的关键环节。部分糖友在检查血糖时存在以下几个误区：
1、测餐后血糖前停用降糖药
检查餐后血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况。停药后测血糖，得出的检测结果不能准确反映病情，还会造成血糖波动甚至加重病情。
所以为了反映糖友血糖控制的真实情况，同时也为了避免因停药而引起血糖波动，检查血糖当天患者应当正常用药。
2、检查前过分控制饮食
为了得到理想的血糖监测值，有些患者检查前过分控制饮食，此时所测的血糖结果可能正常或者偏低一些，但却不能代表平常血糖控制的真实情况。
为保证检查结果的真实性，检查前用药和进餐应和平常一样。也要保证好的睡眠，不要有精神上的负担！
3、只做空腹血糖检查，少查或不查餐后血糖
其实，餐后血糖也是血糖监测指标之一。在糖尿病早期，往往表现为餐后血糖升高而空腹血糖正常，如果仅查空腹血糖，部分早期糖尿患者就可能被漏诊。
与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症;在治疗上，早期糖尿病人血糖只在餐后升高，应选用针对餐后血糖的短效降糖药较合适，而对于空腹和餐后血糖都高的患者，长短效降糖药联合应用疗效较好。
02
误区：以尿糖作为糖尿病治疗指标
糖尿是指尿糖定性试验阳性。血液里的糖在肾脏里的排泄取决于三个因素：血糖的浓度，肾脏对血糖的过滤能力，肾脏对血糖的再吸收能力。所以肾病和其他一些疾病也能引起尿糖阳性。
糖尿病时尿糖的多少受肾糖阈控制，有时尿糖与血糖常不成正比。有的糖尿患者在病情加重时肾阈值升高，可出现尿糖阴性，实际上血糖已经很高了。
所以尿糖阳性不一定就是糖尿病，而糖尿患者尿糖阴性也不能说明血糖控制较好。有的患者尿糖化验呈阴性就认为血糖正常，或者根据检查尿糖“+”号多少作为调整使用降糖药、胰岛素剂量的依据，这是错误的。
03
误区：很少做糖化检查
空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬时血糖水平变化，每个时间点的测量值不完全相同。
糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持续时间长，其结构稳定，直至红细胞天生命周期结束，糖化才被降解消失。
血糖水平在一天中随时波动，而糖化水平在健康人体内的波动范围很小（0.1%～0.2%），客观反映病人糖友2～3个月内血糖的平均水平，能准确地反映2～3个月内血糖控制的疗效，被国际上公认为血糖监控的“金标准”。
同时糖是糖尿病并发症的重要监测指标。糖尿病患者的糖化长期维持在稳定水平有助于降低其并发症的风险。
04
误区：不做胰岛功能检查
通过这个检查可以了解胰岛素分泌的质和量，初步判定胰岛素抵抗的情况，明确糖尿病的基本病情，这是指导糖尿病治疗和预防的一个根本检查。全面了解了病人的胰岛功能，才能选择有效的降糖药物进行治疗。
05
误区：很少做并发症的相关检查
糖尿病常伴有多组织、多器官的结构与功能改变。必须进一步了解病人有没有发生并发症，应做多方面的实验室检查。
1、血脂检查（主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等）：糖尿病病人常伴有血脂紊乱，容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病。
2、眼科检查：查视力、晶状体、眼底以了解有无糖尿病眼部病变及是否需要积极处理。
3、肺部检查：糖尿病肺结核发病率比非糖尿病高3～4倍。
4、心脏和血管检查：糖尿病性心脏病变临床上常在无心脏病症状的糖尿病人身上发现，及时做心电图和心脏超声检查十分必要；查立卧位血压以了解有无糖尿病自主神经病变和高血压；查足的外形、血管搏动以了解有无糖尿病足病变。
5、肝脏检查：许多2型糖尿病患者往往同时存在肥胖、血脂紊乱、脂肪肝及肝功能异常，应该注意做肝功能、肝脏超声及血脂检查，以便及时选用降脂药。
6、肾脏和小便检查：糖尿病肾病是患者常见的慢性并发症。查24小时尿的白蛋白和β2微球蛋白、肾功能、肾脏B超以了解有无糖尿病肾脏病变，对了解肾脏病变的发展及预后有重要意义；小便常规检查了解有无尿路感染及糖尿病酮症。
7、肌电图检查可了解有无身神经病变。
教您了解血糖化验数值的意义
一、3.9——6.1，为什么是3.9而不是其它？
3.9——6.1，几乎没人不清楚这是健康人正常的空腹血糖。有爱思考的小伙伴认真地问我：“为什么正常血糖区间一定要3.9——6.1，如果是4.0——6.0还比较方便记忆，血糖差0.1也无所谓的呀”。
是的，对我们时刻变化的血糖来说，相差0.1确实没有什么大的差别，但是3.9这个数值是有特定意义的，它是葡萄糖氧化酶法测定的健康人空腹正常血糖的下限最低值，此时体内升糖激素，如胰高血糖素，糖皮质激素等开始分泌。
6.1这个大家很熟悉的数值也是有特殊意义的，这是葡萄糖氧化酶法测定的健康人空腹血糖的上限最高值。
二、4.4——6.1，为什么是4.4而不是3.9？
这是糖尿病人理想血糖控制目标。有小伙伴曾问过：“为什么与健康人的3.9——6.1的标准规定不同？”4.4这个数值是健康人空腹血糖控制的理想状态的下限最低值，提示这个时候体内的胰岛素停止分泌，为防止糖友低血糖的发生，对糖尿病人的要求需要比3.9这个标准适当放宽。
三、容易被忽视的5.6!
5.6这个数字是ADA（美国糖尿病协会）建议的空腹血糖受损的下限切点，空腹血糖大于等于5.6其实已属于糖尿病的高危人群，但大家普通对5.6的这个数值的认知不如6.1，很多人会忽略，一个调查结果证明，如果这样的人不做OGTT（葡萄糖耐量试验），会漏掉60%的餐后血糖已达到糖尿病诊断标准的人，这个数据结果可能远远超过我们的想象。
下面两组图片刘尊永教授的书中所述，他认为如果空腹血糖大于等于5.5就应该建议做OGTT，这是个了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力的实验。
四、你重视过6.1——7.0吗？
前面已说过血糖5.6是非常容易被大家忽略的，但如果在体检过程中发现自己的血糖已超过了健康空腹上限最高值6.1就不会被忽视，尽管还未达到7.0这个空腹血糖的诊断标准，医生会提醒你已处于糖尿病早期阶段，提示空腹血糖受损，6.1——7.0被称作灰色地带。这个时期如果不忽视加强管理，如减肥、改变生活方式，调整精神状态等，很多人的血糖发展会止步于此，多数人恢复原来健康的状态。
五、有关7.8——11.1
7.8，这是健康人餐后两小时血糖的上限最高值，说明胰岛β细胞分泌胰岛素的功能处于临界状态，如果再不小心对待，胰岛β细胞的储备功能就受损了。
11.1，也是个界限值，餐后血糖如果大于或等于11.1，则即可确诊为糖尿病。同时也是OGTT确诊糖尿病的血糖值。
我们分两种情况来看OGTT的结果：
如果静脉空腹血糖＜7.0，但OGTT两小时血糖介于7.8～11.1之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减的诊断标准；
如果静脉空腹血糖介于6.1～7.0之间，但OGTT两小时血糖≤7.8，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力已轻度减退，可以诊断为空腹血糖受损。
六、与前面的单位不一样的4%——6%
这是健康人糖化血红蛋白（HbA1c）标准（也有资料上定义为4%——5.7%）。测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况，HbA1c测定可作为研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标，糖尿病确诊后，HbA1c也用于评估治疗方案对于血糖水平控制的有效程度。
血糖水平越高，HbA1c的水平越高。年美国糖尿病学会制定的标准中新增了糖化≥6.5%作为诊断标准。
对糖化6.5%的糖友，我们可以认为是血糖比较理想的。
对新诊断、相对年轻、预期寿命10年、无并发症及伴发疾病、降糖治疗无低血糖风险、不需要降糖药物或仅用单种非胰岛素促泌剂降糖药、治疗依从性好的患者，可考虑将HbA1c控制到接近正常水平；
预期寿命10年、低血糖风险小、预计治疗获益大、有较好医疗支持的老年糖尿病患者可将HbA1c降至7.0%。
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