1型糖尿病发病特点 [复制链接]

糖尿病是一种以高血糖为主要生化特征全身慢性代谢性疾病。胰岛素绝对或部分不足称为1型糖尿病；胰岛素抵抗为主伴轻度胰岛素合成和分泌不足称为2型糖尿病。儿童期糖尿病1型占绝大多数。全球发病率差异较大，我国居于相对较低的水平，发病年龄8-14岁较多，婴幼儿较少。

1型糖尿病是在遗传易感性的基础上，由于免疫功能紊乱引发的自身免疫性疾病。和种族、地理环境、气候、饮食生活习惯、感染等密切相关。1型糖尿病家族中发生率比一般人群高，单卵双胎先后发生1型糖尿病的一致性为50%以内，若同时有易感基因，发生糖尿病的一致性为70%。1型糖尿病患儿血中可测出一种或多种针对胰岛β细胞自身抗原的抗体，说明免疫反应存在于1型糖尿病体内。流行病学调查显示，1型糖尿病易感者的发病和婴儿期进食牛奶有关，对牛乳蛋白有反应的患儿，体内存在各种牛乳蛋白的细胞免疫。有感染的环境下，如病*感染，特别是柯萨奇病*B族，对1型糖尿病的发生起重要作用；其他病*如EB病*，腮腺炎病*，风疹病*等均可诱发1型糖尿病。

1型糖尿病多数急性起病，发病时间较明确。发病前有病*感染史，典型症状为“三多一少”，即多尿，多饮，多食和体重减轻。由于高血糖，渗透性利尿，糖从尿中大量丢失，体内丧失大量体液热量，身体需要增加体液和补充能量，故患儿大量饮水和补充食物。年长患儿此症状在一周内发现就诊者体内代谢紊乱不严重，只有“三多一少”现象；幼儿因尿多会出现夜间遗尿现象；婴儿多尿多饮不易被发现，直到出现脱水，酸中*，以急症就诊。有些家长观察小儿仔细，发现小儿尿后出现结晶，尝后有甜味，前来就诊。部分患儿消瘦，乏力，精神萎靡及有胃肠道症状，表现腹疼，恶心，呕吐，便秘等。患儿一旦有临床症状，尿糖呈阳性，空腹血糖在7.8mmol/L以上，随机血糖11.1mmol/L以上，无需做糖耐量试验即可确诊。

1型糖尿病是由于胰岛β细胞发生自身免疫性损伤而引起的一类疾病，这种自身免疫反应发生于有遗传倾向的个体，该个体拥有特定的易感基因或缺乏保护性的基因，在环境因素，病*感染，饮食因素的影响下发生自身的免疫失控，临床上出现高血糖、高尿糖、代谢性酸中*等表现。1型糖尿病是可以被控制的疾病。坚持治疗，和医生合作，患儿及家长认真对待，学校老师和全社会的关爱，完全可以使患儿享有和正常人一样的生活，学习和工作。

本文作者：刘颖莙。天津市糖尿病防治协会专家委员会委员，医院内分泌科教授，主任医师。门诊时间：周一、周四8AM-12N医院；周五8AM---4PM童康儿科专科门诊。