糖尿病患者如何健康饮食？解读中国2型糖尿病膳食指南
中华医学会糖尿病学分会第二十二次全国学术会议临床营养专题研讨会上，中国营养学会糖尿病营养分会主任委员、上海交通医院临床营养科葛声主任对“中国2型糖尿病膳食指南”进行了解读。
推荐一：合理饮食，吃动平衡，控制血糖▲▲▲
关键信息：
（1）科学饮食，规律运动，培养良好生活方式。
（2）保持健康体重，预防肥胖和消瘦。
（3）监测血糖，合理用药，预防低血糖发生。
循证支持：控制饮食和运动可预防糖尿病，这一点我国的大庆研究已经证实了。对于糖尿病患者而言，荟萃分析发现控制饮食和运动可显著降低2型糖尿病的空腹血糖，因此，我们应该告诫糖尿病患者重视生活方式的干预。
从运动形式来看，不管运动形式和运动强度如何均可显著减少腹部脂肪，但从餐后2小时血糖水平的降低来看，高强度运动的效果最好，应告诉患者应在自身条件允许的前提下尽量采取高强度运动。从运动时间来看，不同运动模式对餐后90分钟时血糖的影响有显著差异，餐后运动组比餐前运动组在这一点的血糖会更低。体重增加/肥胖是2型糖尿病的主要驱动因素。在研究中减重15kg以上组的36名受试者中有31人缓解，缓解率为86%，因此从减重的角度来说，运动对糖尿病患者有更多获益。另外，老年2型糖尿病患者更容易出现肌肉衰减综合征，而低体重的老年糖尿病患者死亡风险显著增加，因此糖尿病饮食和运动治疗方案的制订要因人而异，对于消瘦和存在明显肌肉衰减的患者需要从饮食营养上给予支持，同时增加抗阻力运动。
推荐二：主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3▲▲▲
关键信息：
（1）主食定量，按需摄入。
（2）全谷物、杂豆类应占主食摄入量的三分之一。
循证支持：有一些食物会增加糖尿病发病风险，有些能降低相关风险，其中对膳食纤维有较多研究。在能量相同的情况下，燕麦餐（GI相对较低）与普通饮食相比并未对餐后血糖和胰岛素有显著作用，但是研究发现其有降低血脂的效果。此外，可建议糖尿病患者选择豆米饭，用富含淀粉的豆类替代部分主食对改善2型糖尿病患者的餐后血糖很有帮助。
推荐三：多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样▲▲▲
关键信息：
（1）餐餐都有新鲜蔬菜，烹调方法要得当。
（2）每日蔬菜摄入量克左右，深色蔬菜占1/2以上。
（3）两餐之间适量选择低血糖指数水果。
循证支持：蔬菜、水果的总摄入量与糖化血红蛋白呈负相关。有研究表明，糖化血红蛋白、BMI、TG和腰围随着绿叶菜摄入量的增加而降低，蔬菜摄入量也与糖化血红蛋白也呈负相关，且差异有统计学意义。
对不同水果摄入量的2型糖尿病患者糖化血红蛋白、BMI、TG、SBP在8年间的变化监测，结果显示水果摄入量高的患者糖化血红蛋白水平较高。进一步研究发现，低GI水果摄入越多，尤其是*酮含量较高的水果其糖化血红蛋白水平下降更明显，因此，糖尿病患者的水果选择也是有讲究的，建议选择低GI水果。
推荐四：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类▲▲▲
关键信息：
（1）常吃鱼禽，畜肉适量，减少肥肉摄入。
（2）少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。
（3）每周不超过4个鸡蛋，不弃蛋*。
循证支持：从预防和控制2型糖尿病的角度出发，需要特别
