世界卫生组织发布了最省钱的糖尿病治疗方法 [复制链接]

日前，世界卫生组织（WHO）针对资源贫乏国家和高收入国家弱势群体，发布了最新糖尿病强化治疗指南。

指南特别强调了二甲双胍治疗2型糖尿病，以及使用胰岛素治疗1型和2型糖尿病后的强化治疗。WHO的建议更多地考虑到了药物费用。

建议1：

对于二甲双胍单药治疗血糖不达标，或对二甲双胍有禁忌证的2型糖尿病患者，考虑服用磺脲类药物（强烈推荐，中等质量证据）。

建议2：

对于服用二甲双胍和/或磺脲类药物不能达标的2型糖尿病患者，可应用人胰岛素治疗。（强烈推荐，非常低质量证据）。

建议3：

如果胰岛素不合适（例如，对于独居并依赖他人进行注射的人），可以加用：

二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，比如西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀；

或者钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂，比如达格列净、恩格列净和坎格列净等；

或者噻唑烷二酮（TZD）降糖药（弱推荐，非常低质量证据）。

建议4：

对于可有胰岛素适应证的1型糖尿病或2型糖尿病成年患者，应用人胰岛素管理血糖（强推荐，低质量证据）。

涵盖短效（常规人胰岛素）和中效（NPH胰岛素）人胰岛素。

建议5：

对于应用人胰岛素后，频繁发生严重低血糖的1型糖尿病或2型糖尿病成年患者，考虑使用长效胰岛素类似物，来控制患者血糖（弱推荐，严重低血糖为中等质量证据）。

大多数国家和地区，2型糖尿病广泛流行，并且在过去几十年，低收入和中等收入国家的糖尿病发病率增长最大。

其它指南建议可能对于卫生保健预算有限的国家和地区并不适用，本指南建议主要针对这些地区。