糖尿病治疗
一、治疗原则
糖尿病的治疗应遵循综合管理的原则，包括控制高血糖、高血压、血脂异常、超重肥胖、高凝状态等心血管多重危险因素，在生活方式干预的基础上进行必要的药物治疗，以提高糖尿病患者的生存质量和延长预期寿命。根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等确定个体化的控制目标。
二、治疗目标
2型糖尿病的综合治疗包括降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等。综合控制目标见表4。对健康状态差的糖尿病患者，可以酌情放宽控制目标，但应避免高血糖引发的症状及可能出现的急性并发症。HbA1c分层目标值建议见附件3。
表4中国2型糖尿病综合控制目标
指标
目标值
血糖a(mmol/L)
空腹
4.4～7.0
非空腹
10.0
糖化血红蛋白(%)
7.0
血压(mmHg)
总胆固醇(mmol/L)
4.5
高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)
男性
1.0
女性
1.3
甘油三酯(mmol/L)
1.7
低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)
未合并动脉粥样硬化性心血管疾病
2.6
合并动脉粥样硬化性心血管疾病
1.8
体重指数b(kg/m2)
24.0
注：a为毛细血管血糖；b体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2）；1mmHg=0.kPa
视频来源：国家基层糖尿病防治管理办公室
《国家基层糖尿病防治管理指南》测试试题
选择题
1
（单选题）磺脲类药物的作用主要是：
A.抑制肝糖原异生
B.提高外周组织对糖的利用
C.抑制肠道对糖的吸收
D.促进胰岛素分泌
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D
2
(多选题）下列关于糖尿病患者的降压目标正确的是：
A.一般糖尿病合并高血压者降压目标应低于/80mmHg
B.一般糖尿病合并高血压者降压目标应低于/90mmHg
C.糖尿病伴严重冠心病或年龄在65-80岁的老年患者，可采取相对宽松的降压目标值，控制在/90mmHg以下
D.糖尿病伴严重冠心病或年龄在65-80岁的老年患者，可采取相对宽松的降压目标值，控制在/90mmHg以下
E.80岁以上患者或有严重慢性疾病（如需要长期护理，慢性疾病终末期）者，血压可降至/90mmHg以下
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ACE
3
（单选题）需要阿司匹林一级预防的糖尿病心血管高危患者，包括：
A.年龄≥45岁，而且合并至少1项主要危险因素（早发ASCVD家族史、高血压、血脂异常、吸烟或蛋白尿）
B.年龄≥50岁，而且合并至少1项主要危险因素（早发ASCVD家族史、高血压、血脂异常、吸烟或饮酒）
C.年龄≥50岁，而且合并至少1项主要危险因素（早发ASCVD家族史、高血压、血脂异常、吸烟或蛋白尿）
D.年龄≥55岁，而且合并至少1项主要危险因素（早发ASCVD家族史、高血压、血脂异常、吸烟或蛋白尿）
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C
4
（单选题）常用胰岛素强化治疗方案是：
A.基础胰岛素每日1-2次皮下注射
B.预混胰岛素每日2次皮下注射
C.持续皮下胰岛素输注
D.餐时胰岛素每日3次+基础胰岛素每日1次皮下注射
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D
5
（多选题）下列关于糖尿病患者的降压目标正确的是：
A.一般糖尿病合并高血压者降压目标应低于/80mmHg
B.一般糖尿病合并高血压者降压目标应低于/90mmHg
C.糖尿病伴严重冠心病或年龄在65-80岁的老年患者，可采取相对宽松的降压目标值，控制在/90mmHg以下
D.糖尿病伴严重冠心病或年龄在65-80岁的老年患者，可采取相对宽松的降压目标值，控制在/90mmHg以下
E.80岁以上患者或有严重慢性疾病（如需要长期护理，慢性疾病终末期）者，血压可降至/90mmHg以下
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ACE
6
（单选题）2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标一般小于：
A.6.5%
B.6%
C.7.5%
D.7%
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D
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