糖尿病已经在世界范围内流行，据国际糖尿病联合会估计，年全世界有4.25亿人口患病，到年将会升至6.28亿，这一发病率的增长也必将伴随着糖尿病并发症的增长。
我们都知道，糖尿病周围神经病（DPN）是引起神经病变的最常见的原因，其患病率随着糖尿病病程的延长而增长，会影响近于一半的糖尿病人群。DPN是症状性的且以感觉症状为主，起始于远端，逐步向近端扩展为手套-袜套状分布。DPN发病率高，而且与增加的致死率相关。在此情况下持续的自发疼痛可以负性影响病人的睡眠、情绪以及功能并且最终导致生活质量的极度下降。实际上，在美国糖尿病相关的照护花费中接近1/4用于DPN.
糖尿病神经病变汇集临床上神经系统的多种病变，包括不同的解剖学特征，临床过程及表型。高血糖症和微血管病变是常见而潜在的病理生理学机制，最常见的形式是远端症状性感觉运动多神经病变，然而，很多躯体系统也可能通过自主神经系统被累及。一方面DPN存在可观的健康看护相关的经济学负担以及对生活质量的影响，另一方面其治疗选择是有限的，预防才是关键目标。
DPN的病因学：
糖尿病神经病变的病因学研究已经提供了异质性的结果，缘于病人人口学的差异，使用神经病变定义的区别，以及评价方法的不同。糖尿病前期同样与神经病变相关，在一项队列研究中，糖尿病病人中周围神经病的发病率为25.8%，而合并糖耐量异常（IGT）的病例中周围神经病的发病率为11.2%，而对照受试者为3.9%。有一项MONICAKORA调查发现痛性神经病的发病率在糖尿病病人中达13.3%而糖耐量异常（IGT）、空腹血糖受损（IFG）和对照组分别为8.7%、4.2%和1.2%。PROMISE研究纵向随访那些糖尿病高危人群，3年后发展为糖尿病的病人、处于糖尿病前期的病人以及对照组这三组人群中神经病变发生率分别为50%、49%和29%。
在一项来自于西班牙的研究中报道了DPN的发病率在基层医疗占21%，医院的DPN发病率为27%。罗切斯特神经病研究中评估了名受试者的资料，DPN的诊断采用多因素方法，包括神经症状评分，神经残疾评分以及神经传导研究（NCS），最终发现在1型和2型糖尿病病人中DPN发病率分别为66%和59%。重要的是，这其中有10%的神经病变为非糖尿病原因。
一项大型多中心研究（n=）发现DPN的发病率为28.7%，一项基于社区的约纳入名糖尿病人的研究发现有34%的病人存在痛性神经病变的临床症状，其中2型糖尿病、女性、南亚裔有着增加的趋势。
早期1型糖尿病的人群被认为DPN的发病率是偏低的，然而，在DCCT研究中，接受传统治疗病例的异常神经检测结果的发生率接近20%，而强化治疗病例的发生率接近10%，随访时间为5年。还有EURODIABIDDM关于依从性的研究，评估了跨越16个国家超过名病例，其中基线神经病变的发生率为28%，经过7年的随访增长了23.5%。进展为神经病变的危险因素包括年龄，糖尿病的病程，糟糕的血糖控制，升高的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，，高血压病，肥胖，以及吸烟。EDIC(糖尿病干预及依从性的流行病学)研究，在DCCT研究的最初6.5年后继续随访病人13年，显示在DCCT研究中那些严格控制组相较于传统治疗组，出现DPN的风险下降了64%，而且结论中还强调了在接下来的EDIC研究期间风险降低了30%。
最近，关于糖尿病病程较短的年轻群体的DPN发病率的研究被重新评价，在SEACH（theSearchforDiabetesunYouthStudy）研究中，一个针对年轻人的队列（年龄＜20岁），糖尿病病程5年以上，应用MichiganNeuropathyScreeningInstrument（密歇根神经病变筛查表）进行评估，纳入名1型糖尿病病人及名2型糖尿病病人，结果DPN的发病率分别是7%和22%，预示着即使在青少年人群中也存在着DPN相关的沉重的负担。（待续）
文献来源：
ZohaibIqbal1,ShazliAzmi，ClinTherJun;40(6):-.
