北京中科白癜风医院医生 http://www.pifubingzl999.net/周大伯今年65岁，糖尿病史15年，平时血糖控制尚可，无高血压病史，但近日反复出现头晕眼花，每次都发生在晨起起床时，一过性，也就几秒钟就缓解了，所以他没当一回事。直到最近有一天在家门口坐着和邻居聊天，孙女喊他接电话，他急忙站起来要进屋，却两眼一黑晕倒在地。家人急忙将周医院，经过紧急治疗后，病情缓解。
醒来后的周大伯对医生说，自己坐着聊天好好的，咋一站起来就突然眼前一黑，人昏过去了，一点征兆都没有。
值班医生告诉周大伯：你可能是糖尿病心血管自主神经病（DAN）引起的体位性低血压导致的晕厥。得这种疾病的患者常常会体位突然变动时出现血压降低，如果没有预防意识，或者身边没有人照顾，很容易出现意外跌倒，造成严重后果。
医院内分泌科魏垂光副主任指出：
日常生活中，像上文周大伯那样因糖尿病而得自主神经疾病的患者，其实不在少数，所占比例可达50%左右。
作为糖尿病慢性并发症之一，这类疾病常和其他糖尿病神经病变如糖尿病外周神经病变、糖尿病中枢神经病变等共存。其中最常见的是远端对称性感觉运动神经病变（DSPN）与糖尿病自主神经病变（DAN）。由于前者临床上患者多出现疼痛、麻木等症状，患者和医生都比较重视，而后者的临床表现多种多样，比较复杂，患者可能没什么感觉，也可能虽然有一些表现，但特异性又不高，所以其重要性未得到重视。
就像周大伯这样，目前的表现也仅仅是体位性低血压，但事实上DAN同样是一种严重且常见的糖尿病并发症，特别是有可能增加患者心脑血管疾病的死亡率，以至于有人称之为无声的杀手，所以必须要引起我们的重视。糖尿病自主神经病变常常发病隐匿、缓慢，且累及多个系统，如发现以下表现，要警惕自主神经病变可能：
休息时心慌、心悸，运动耐力下降；
体位变动时头晕眼花，甚至黑蒙、晕厥；
无痛性或隐匿性心肌缺血、手术过程中心血管不稳定。
如果有这些症状表现，可能是心血管自主神经病变，其与心源性猝死、脑血管疾病的发生密切相关，可使糖尿病患者的总病死率、心肌梗死的病死率及主要心血管事件（致死或非致死性心肌梗死）的发生率显著提高。
研究表明心血管自主神经病变与无痛性心肌缺血显著相关，而恰恰危害也最大，容易延误心血管事件（致死或非致死性心肌梗死）的治疗。因此对于糖尿病患者，如有不明原因的疲劳、意识紊乱、水肿、恶心呕吐、大汗淋漓、心律失常、咳嗽或呼吸困难的均应想到无痛性心肌缺血的可能。
总之，糖尿病自主神经病变，隐匿性强，症状复杂多样，医院内分泌代谢病科魏垂光副主任提醒患者如果有上述症状表现，及时去内分泌专科就医，早诊断，早干预，防止糖尿病自主神经病变进一步发展而造成严重后果。
内分泌科专家及资深医师介绍
沈建国
医院
内分泌科
主任医师
浙江大学医学院内分泌学教学委员会副主任，浙江省内分泌学会委员，博士，硕士生导师，擅长治疗:糖尿病及其慢性并发症、肥胖、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、内分泌性高血压、代谢综合征等的诊治。年本科毕业于原浙江医科大学临床医学系，在原浙江医科大学内分泌专业硕士研究生毕业，师从童钟杭教授和夏惕勤教授，毕业后留浙江大医院，从事内分泌代谢病的临床、科研和教学工作。
刘际川
医院
内分泌科主任
主治医师
毕业于天津医科大学，内分泌科主治医师，从事内分泌代谢疾病的临床工作30余年，医院、北京医院各进修一年，对内分泌科常见病、多发病及疑难杂症的诊断及治疗有独到的见解。
魏垂光
医院
内分泌科副主任
主治医师
浙江省社会办医协会内分泌与代谢病学专业委员会常务委员、浙江糖尿病足联盟青年委员。先后在徐州医院、医院进修学习内分泌疾病及危重患者的诊治。
擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症、糖尿病合并冠心病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、骨质疏松症、痛风、肾上腺功能减退症、腺垂体功能减退症、垂体危象、肾上腺危象等内分泌疾病诊疗，在内分泌常见病、多发病及内科危重症诊治积累了丰富的经验，对内科疑难疾病亦积累一定的经验。
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