说到癌症,大家会想,听说过有癌症村,于是就猜测环境因素是致癌关键;人们也时常谈起食品的污染,比如重金属及农残,认为“病从口入”,癌症或许也是吃出来的。但是,从科学角度看,癌症风险是由复杂的多因素造成的,最新研究认为,遗传基因起40%的作用,环境因素为25%,其他则是相互影响。从咱们这儿的实际出发,糖尿病相关影响,则是被忽视的因素。您是不是感到诧异?天天测糖吃药已经够难受,这怎么还给加个癌症风险呢?往下看。
糖尿病与癌症的关系,其实在上世纪初就被医生所观察到,发现糖尿病患者似乎更容易患癌症,到年时,美国哈佛大学的学者曾发表论文,提出相反观点,认为没有足够证据表明糖尿病与癌症之间存在正相关关系;但是,这个观点很快就被推翻,来自流行病学的研究显示,2型糖尿病患者的肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌等的发病率是普通人的2倍,结直肠癌、肾肿瘤、膀胱癌、乳腺癌的风险是普通人的1.2到1.5倍,但是,会降低前列腺癌的风险。这个观点,不断为相关的临床研究所证实。近些年,美国糖尿病协会和美国癌症学会共同制定了《糖尿病与癌症共识报告》,确定了糖尿病会增加癌症风险的观点。
糖尿病增加癌症风险的原因,被认为与这样一些机制有关。首先,高血糖会造成DNA氧化损伤,更易导致癌变;另外,高胰岛素血症会抑制胰岛素样生长因子结合蛋白的生成,从而提高胰岛素样生长因子的活性,产生促进肿瘤的作用;同时,糖尿病病程中,细胞免疫功能紊乱、代谢障碍等都会增加肿瘤的发生可能。
有些糖尿病患者在做体检时,可能遇到过癌胚抗原升高的情况,癌胚抗原是可溶性糖蛋白,是常用的肿瘤标志物之一,用于多种癌症的辅助诊断。癌胚抗原升高,并不代表已经有癌症发生,但是,却提供了相关思路。有学者认为,癌胚抗原升高是长期高血糖的所谓糖毒性引起的变化,此外,糖尿病患者的消化道经常处在破坏与修复的过程中,这是引起癌胚抗原升高的可能原因,也是导致癌变的途径。
对于糖尿病与癌症产生机制的研究已有许多,但是,目前还没有定论。我国学者也对相关研究有所贡献,年7月,复旦大学的团队在《自然》发表论文,认为高血糖搞乱了癌症相关基因的“开关”状态,导致细胞生长失控,并在此基础上,从去甲基化途径,解释了二甲双胍抑制肿瘤生长的可能机制。
糖尿病与癌症相关性的研究领域,还对降糖药的影响进行过探讨。当前的主要观点是,二甲双胍除了有较理想的降糖作用外,还具有预防癌症的作用;但是,这个观点在不同类型的肿瘤研究中,其结论是不一致的,因此,当前的观点是,如果糖尿病患者又得了肿瘤,那就要谨慎使用双胍类降糖药。在多种降糖药物中,目前争议较大的是胰岛素及其类似物,不过还没有确切证据说明胰岛素或类似物会增加肿瘤风险。
在糖尿病与肿瘤相关关系中,有确切证据并需要引起普通患者注意的是腹型肥胖问题。2型糖尿病患者很多会同时伴有超重或肥胖,这会增加癌症风险。近年来的许多研究,将风险