作者：SuZhou︳设计：KandyLiu
终于熬过了万般煎熬的妊娠反应，正当你胃口大开，活动自如的时候，医生却告诉你患有妊娠糖尿病，瞬间崩溃有没有？别怕，营养师给你送定心丸来了。
什么是妊娠糖尿病？
妊娠糖尿病是指孕妇在没有糖尿病史的前提下在孕期发生的血糖过高的情况，通常要等到怀孕第24至28周（孕中期）通过血糖检测来判断准妈妈是否患有妊娠糖尿病。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的统计，全美有9.2%的孕妇患妊娠糖尿病。[1]
起因：
一旦怀孕，胎盘产生帮助胎儿生长发育的荷尔蒙（激素），其中一些荷尔蒙阻碍母体胰岛素的活动，造成胰岛素阻抗。要维持正常的血糖水平，母体需要产生正常量2至3倍的胰岛素，如果这时候身体不能产生额外的胰岛素，血液里会有过多葡萄糖没有办法进入细胞里面，就形成了妊娠糖尿病。
然而，宝宝出生后，胰岛素需求下降，血糖水平就会恢复正常，所以大部分妈妈生完宝宝后就不再患有妊娠糖尿病了。[2]
Q每个准妈妈都可能得妊娠糖尿病吗？A是的，只是机率有大有小。机率增大往往和这几个因素有关：有糖尿病家族史，孕前体重属于肥胖（BMI30），年龄在25岁以上，拥有与妊娠糖尿病相关的基因多态性。[3]不论是否带有这些因素，我们都建议所有准妈妈在孕中期做一个妊娠糖尿病筛查。妊娠糖尿病控制不当对母亲和胎儿的影响
对胎儿的影响：
-胎儿发育异常，造成先天的出生缺陷
-胎儿长得过大，将来易得肥胖和2型糖尿病
-新生儿*疸
-婴儿出生时的血糖水平可能过低
-呼吸困难
-婴儿血液中钙和镁含量过低，可能导致肌肉痉挛
对孕妇的影响：
-增加早产、流产的机率
-怀孕时很可能患高血压
-婴儿过大导致分娩困难，甚至需要剖腹产
-将来患第2型糖尿病的风险比较高
-再次怀孕时，极有可能再次患妊娠糖尿病
如何有效管理妊娠糖尿病?
被告知患上妊娠糖尿病的准妈妈难免会忧心忡忡，告诉你一个好消息是妊娠糖尿病是可以治疗的。只要把血糖控制在正常范围内，你也一样能拥有正常的妊娠期和健康的宝宝。
针对管理妊娠糖尿病有效方法包括坚持每天自我监测血糖水平，饮食管理和配合适量的运动以此维持正常的血糖水平。一部份怀孕妈妈可能需注射胰岛素，请遵照主治医生的嘱咐。
美国糖尿病协会建议以下血糖目标适合患妊娠糖尿病的妇女：[5]
一旦患上妊娠糖尿病，你的血糖水平跟你吃的碳水化合物食物种类和份量有着莫大的关系。谷物，蔬菜水果，乳制品都含有碳水化合物。其中一些让你血糖升高得很快，所以尽量选择血糖反应小的碳水化合物食物，譬如：
全谷物和粗粮(全麦面包，燕麦，糙米，全麦意大利面和杂豆)
不含淀粉的蔬菜（叶子类，瓜果类，豆荚类，菌菇类）
浆果类水果（草莓，蓝莓，桑葚）
低脂乳制品(原味酸奶，奶酪)
不添加糖的零食和饮料
这些食物能使你的血糖水平较为稳定。另外，配合你的食欲采取少吃多餐的办法来减少血糖的大幅波动。
Q少吃多餐，那么一天吃多少餐才好呢？A把一天的食物（尤其是碳水化合物食物）平均分配到早餐，中餐，晚餐，和餐与餐之间的小吃（化整为零）。一天吃3餐主餐和3份小吃（每餐隔2到3个小时）比较容易把血糖控制在正常范围内。Q每餐应该如何搭配?A早餐尤其重要，因为早上荷尔蒙水平的波动，血糖较难控制[4]，所以早餐不要只选择碳水化合物的食物，最好与蛋白质的食物（鸡蛋、大豆、酸奶等）搭配一起吃。中午和晚上的主餐应有1/4的全谷类，1/2的蔬菜水果，和1/4的蛋白质食物。小吃可以选择小份的坚果，原味低脂酸奶，全麦饼干或水果。饮料选择无糖或低糖的，水是最佳饮品。▼点击查看大图
（图片来源：OregonHealthScienceUniversity)
Q每天吃多少既能控制血糖又能保证宝宝有足够的营养？A怀孕中后期，你每天大概需要6份蔬菜，2份水果，7份谷类，6份蛋白质，和3份乳制品以保证孕期基本营养。具体食量要看体重而定，尽量保证体重在医生建议的增长范围内。Q如何计算食物的分量？（1份是多少？）A各类食物的单位分量可参见下表：▼点击查看大图
（注：1杯=毫升体积，大约一个星巴克小杯咖啡的大小）
▼点击查看大图
Q烹调需要注意哪些？A宜清淡，以少油，少盐，少糖为基本。腌肉时可以加少量如半茶匙的糖，应避免用淀粉/菱粉勾芡。选用天然香料来增加食物的香味，如姜，葱，香草，八角和花椒等，同时也减低盐的份量。多选用新鲜或速冻的食物，避免罐头或加工食物。烹调肉类前，最好先去皮及肥油，以减少动物脂肪的吸入。烹调宜选用植物油，及注意油的分量，每人每餐的食用量应为1至2茶匙。避免吃过多煎炸的食物，多采用蒸，煮，灼，炆，焗等烹调方法。[6]Q零食还可以吃吗？A可以，但只能浅尝。添加糖分的食物，例如糖果，果酱，碳酸饮料，或糕点曲奇之类会让血糖迅速升高，应浅尝即止。饿的时候试试豆腐干，煮毛豆，厚质地的酸奶，和各种坚果，都是绝对顶饿的好零食。咨询你的主治医生，选择适合你个人身体状况的一些运动。一般像散步、游泳、瑜伽这些比较温和不易受伤的运动都是适合怀孕中后期的准妈妈做的日常运动。运动对控制血糖的好处在于它可以增加胰岛素的灵敏性，帮助控制血糖水平。
结语
看完以上资料有没有觉得如释重负?妊娠糖尿病也不是那么可怕，只要你坚持每天监测血糖水平，妥善管理饮食，配以适当的运动，相信你一定可以把血糖控制得很好，准妈妈们就开心地等待家庭新成员的到来吧！产后请妈妈继续健康饮食，进行有规律的体育运动，控制体重，和每两年请医生进行一次糖尿检测。
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参考资料：
[1]PrevalenceEstimatesofGestationalDiabetesMellitusintheUnitedStates,PregnancyRiskAssessmentMonitoringSystem(PRAMS),–，CentersforDiseaseControlandPrevention.
[2]ManagingGestationalDiabetes:APatient’sGuidetoaHealthyPregnancy.
[3]GestationalDiabetesRiskFactors.MayoClinic.