糖尿病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 1:59:00
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近年来,随着我国经济的快速发展,居民生活水平的大幅提高,我国糖尿病患者数量呈现出快速增长的趋势,据统计数据显示,目前我国约有1.亿糖尿病患者,患者数量位居世界首位。糖尿病作为一种代谢性疾病,其并发症高达多种,而其中,发生在眼部的糖尿病视网膜病变往往极易为大家忽视,但它却严重可致盲。医院眼底病科主任姜剑介绍:糖尿病视网膜病变也称糖网,早期患者没有任何症状,眼睛不疼不红,视力正常,但实际上已有视网膜病变。到了中期,患者会感到视物模糊、眼前有黑影飘动、视物变形等。而到了病变晚期,患者往往会发生血管破裂出血或造成牵拉性视网膜脱离,此时致盲已不可逆。

姜剑主任表示,糖尿病眼病已成我国中老人群重要致盲眼病之一,确诊为糖尿病之后,应每年进行专业的眼部检查,早发现、早治疗是关键。

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 1:59:00
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糖尿病是当今社会的多发病和常见病之一。据临床观察,冬季是该病病情加重和发生并发症较多的季节。因为冬季寒冷的气候可使体质虚弱、老年的糖尿病病人更容易发生不良的生理反应,如机体免疫力下降,血糖升高、血压升高等。继而引发呼吸道感染、肺炎、糖尿病足病、心肌梗死、脑梗死和脑出血等并发症。故在冬季来临时,糖尿病人更应增强自我保健意识,在医生指导下进行有效治疗的同时,在日常生活中,还要切实做好自我保健,以平安渡过严冬。


  我们通常说糖尿病的治疗有“五驾马车”:饮食控制、运动锻炼、监测血糖、糖尿病教育和药物治疗。同样的,在冬天糖尿病的治疗也要围绕这“五驾马车”。那么,有什么是特别需要注意的呢?概括说起来有以下几点。

01

节制饮食


  冬季气温下降,出汗减少,各种消化液分泌增加,食欲增加,很容易造成血糖升高。如果没有控制好食量,血糖就会居高不下。


  控制饮食主要是控制饮食的总热量。碳水化合物(主食)应该是总热量的50%至60%,每日谷物约5至6两,七分饱即可;少吃肥腻、油炸食品、甜品、含糖饮料、含糖高的水果,如香蕉、龙眼、葡萄等,应多吃新鲜蔬菜及低糖水果,如柚子、柑子、橙子、苹果等。当血糖控制良好的时候,可适当少量饮用一些干红,一次饮酒允许量应低于20克。一次多量或较长期饮酒,可打乱饮食计划和结构,此外,酒精还可抑制肝糖元异生,若在空腹时饮酒,很容易发生低血糖;注射胰岛素后或服用降糖药物后饮酒亦然。所以,冬天糖尿病病人尤其要“管住嘴”。

02

适当运动


  冬季气温变化大,人们的生活起居发生了改变。天气转冷,人们活动量少了,呆在暖和的房间里更不愿意动,所以血糖也较其他季节容易偏高。


  运动是糖尿病综合治疗措施的重要一环,可以增强耐寒能力及抗病能力,也是最经济的治疗手段。但是,在冬天运动要注意:

1

运动时间宜晚不宜早,避开早晨气温最低的时候,可以选择太阳出来以后进行户外运动。

2

强调中等强度运动量。

3

有并发症患者需谨慎。

4

切忌空腹锻炼。


  可根据年龄及健康状况,积极、适当地参加慢跑、散步、打太极拳、舞剑等健身锻炼,可刺激胰岛素分泌,对调节血糖、稳定病情十分有益。运动锻炼贵在持之以恒,冬天别忘“迈开腿”。

03

监测血糖


  既然冬天血糖容易波动,所以更应该加强血糖监测的频率。尤其是在过年过节,有条件的糖尿病病人应当多进行自测血糖。这样可以及时了解病情,有助于正确的治疗。

04

门诊随访

每逢过年过节,糖尿病患者往往会提前配好常用药物,以至于减少门诊随访次数。有些病人医院看病不吉利,医院过年过节不上班。其实,医院一般只有法定假日休息,其余时间都照常开诊。所以,只要病情需要,还是应当及时就医,不要延误。

05

足部保养


  冬季糖尿病病人的足部保养非常重要。糖尿病人,多有血管病变和神经病变,造成脚的局部感觉迟钝。有时即使是微小的损伤,也可能引起皮肤溃破、坏疽。


  所以要经常检查按摩下肢,以促进血液循环。坐时应抬高足部,以减轻足部压力,促使局部静脉血液回流。要穿松软底部的运动鞋,经常换袜子,保持脚的清洁、干燥。一些糖尿病病人喜欢用热水泡脚,应注意水温不宜过高,避免烫伤。因为糖尿病患者多有末梢神经病变,手指或脚趾痛温觉障碍,不能感受水温,这时最好先用腕部、肘部或由家人先感受一下温度,以防水温过高。同时要防止跌伤,积极治疗足癣,避免用手撕脚皮和擦脚趾止痒,以防皮肤破损招致化腔性细菌感染。

06

切忌盲目服用膏方和补酒


  冬令进补,是中国人的习惯。尤其现在,很多人会选择在冬天服用膏方来强身健体,防病治病。但是,糖尿病病人一定要慎重,而且并非所有的糖尿病患者都适合服用膏方。大多数滋补膏用的是蜂蜜,饴糖和各种胶类药物(如驴皮胶、鹿角胶等)为基本原。蜂蜜含有多种糖分,服用后会引起血糖波动,而胶类药物摄入后可能会引起糖尿病病人的大便不畅,使消化残渣在肠道滞留时间增加,同时也会引起血糖上升。

07

合并高血压冠心病者


  糖尿病患者冠心病的发病率是正常人的3-5倍,有冠心病的糖尿病患者在冬季常会病情加重,因为寒冷刺激引起血管收缩,血流减慢,容易发生冠状动脉供血不足,危重者可诱发心肌梗塞。糖尿病往往合并有心脏植物神经病变,对外界刺激的感觉减退,在冠状动脉供血不足时常常无疼痛感觉(无痛性心绞痛),所以危害性更大。


  有冠心病的糖尿病人要认真治疗冠心病,如果出现胸闷等症,要及时就医。合并高血压的糖尿病患者要注意保暖,保持心情舒畅,均衡膳食,坚持服药,经常测量血压。

专家简介

贾遇文

主任医师

糖尿病科主任

中华医学会内分泌学会、糖尿病学会会员,湖南省中医药学会糖尿病分会委员,常德市糖尿病学会副主任委员,澧县糖尿病之友协会秘书长。擅长中西医结合治疗糖尿病、甲状腺疾病、代谢综合征等代谢内分泌疾病。

科室——

文稿:陶雅娜

编辑:田蓉蓉

一审:孙晓芝

二审:戴清华

三审:赵远怀

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