用药小贴士
“大糖三剑客”与糖尿病的江湖纠葛
随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病已然成为了我国乃至世界的一个负担重大的流行病。近40多年来，糖尿病患病率从年的0.67%飙升至年的11.2%。
糖友们更是闻“糖”色变，连带有“糖”字的药品也望而生畏。常有糖友来我明明得了糖尿病，医生给开的这个（阿卡波糖、氨基葡萄糖、乳果糖），我能吃吗？
今天，药师就和糖友们一起来聊一聊，我们常用的药品“大糖三剑客”中，阿卡波糖、乳果糖、氨基葡萄糖与糖尿病又有哪些江湖纠葛呢？
以“糖”降糖——阿卡波糖
阿卡波糖应该是“大糖三剑客”中糖友最为熟悉的药物。饮食中碳水化合物主要成分是蔗糖和淀粉，它们是一种双糖，需要在小肠绒毛上的多种α-葡萄糖苷酶的作用下生成单糖（葡萄糖及果糖）后才能被吸收。作为一种α-糖苷酶抑制剂，阿卡波糖通过抑制小肠上段的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而改善餐后血糖。
因此，阿卡波糖属于常用的降糖药物，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。阿卡波糖有降低血糖的作用，糖友在使用时应注意，单独服用阿卡波糖通常不会发生低血糖，如果出现低血糖，需及时补充葡萄糖或蜂蜜，而蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。
半“糖”主义——乳果糖口服液
乳果糖临床常用的就是乳果糖口服液，是一种治疗便秘的常用药物。乳果糖是由一分子半乳糖和一分子果糖组成的合成双糖，由于人体缺乏水解乳果糖的酶，在机体内不易被水解，可以原型到达结肠，在肠道内被分解，因此乳果糖口服几乎不被人体吸收。
因此，乳果糖口服液中主要成分乳果糖基本不影响血糖，但仍有少量的乳糖会升高血糖，也是基于此，药师将其称为半“糖”主义。因为每ml乳果糖口服溶液中除了有不可吸收的乳果糖（67g）外，还有少量的半乳糖（≤10g），乳糖（≤6g）。半乳糖是一种单糖，有促进钙吸收的作用，对于糖尿病病人没有十分大的不良影响。而乳糖分解后可产生葡萄糖，被人体吸收后使血糖升高。但由于乳果糖口服液治疗便秘时单次用量并不高，以成人每日最大剂量为30ml计算,相应摄入的乳糖（≤1.8g），含糖量较少，相当于少吃1口主食就能平衡其升高的血糖。
目前认为：乳果糖在便秘治疗剂量下，不会引起糖尿病患者血糖波动，可安全使用。血糖控制不佳的患者，请先咨询医生或药师。但乳果糖用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较大，糖尿病患者应慎用。
此“糖”非彼糖——氨基葡萄糖
氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是软骨中的氨基单糖，俗称“关节润滑保护剂”，是软骨细胞合成蛋白多糖的必需物质。人体可自身合成氨基葡萄糖，但随着年龄的增长，机体合成氨基葡萄糖的能力逐渐下降。补充外源性氨基葡萄糖用于原发性及继发性骨关节的治疗。
氨基葡萄糖是天然的氨基单糖，它是由葡萄糖的一个羟基被氨基取代形成，因此氨基葡萄糖≠葡萄糖。氨基葡萄糖的代谢终器官是肝脏，能够被分解为二氧化碳、水和尿素等小分子排出体外，在体内并不代谢为葡萄糖。因此，一般认为，当糖尿病患者并发骨关节炎时可以服用氨基葡萄糖。即氨基葡萄糖在常规剂量下，对糖尿病患者无害。
正常剂量下，氨基葡萄糖对血糖的影响不大。但有研究报道，氨基葡萄糖在葡萄糖代谢中发挥一定作用，可增加骨骼肌的胰岛素抵抗，减少降糖药作用。因此建议糖友们在服用氨基葡萄糖时应做好血糖监测。
基于以上分析，相信糖友们也理清了“大糖三剑客”与糖尿病血糖波动的关系，在降糖药物治疗中，就大可不必拒“糖”千里。对于带有“糖”字的药品，糖友们要认真阅读药品说明书，及时咨询医师或药师以免耽搁疾病的治疗。
科普：药学部李友佳
审核：药学部李亚
主编：*委宣传部买秋霞
编辑排版：*委宣传部傅媛馨
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