在许多国家糖尿病肾病是晚期肾功能衰竭的第一位原因。美国透析患者中,糖尿病患者占50.1%。在病程超过15年的1型糖尿病人中,30%~40%会发生肾病。早期对糖尿病进行干预,预防糖尿病肾病就显得尤为重要了。
在许多国家糖尿病肾病是晚期肾功能衰竭的第一位原因。美国透析患者中,糖尿病患者占50.1%。在病程超过15年的1型糖尿病人中,30%~40%会发生肾病。早期对糖尿病进行干预,预防糖尿病肾病就显得尤为重要了。
长期高血糖状态下,血管通透性增加,蛋白质易漏出并沉积。高血压虽然不是糖尿病肾病发病的因素,但是高血压可加重尿白蛋白的排出,加速糖尿病肾病的进展和肾功能恶化。高蛋白饮食能加速肾功能不全患者的肾损害。另外,近年证实吸烟对糖尿病肾病也是一个危险因素,有人统计,糖尿病吸烟者中19%有蛋白尿,而不吸烟者仅8%有蛋白尿。
糖尿病肾病的治疗强调控制血糖、控制血压、减少蛋白尿,可通过医学营养治疗进行合理饮食。
供给的热量应足以维持日常活动,并使病情稳定,每日总热量约~kJ/kg体重(25~35kcal/kg)体重为宜。
碳水化合物占总热量的50%~6O%,每日摄入总量在~g。
蛋白质占总热量的15%,必须选择优质动物蛋白,并根据肾功能酌情增减
不超过总热量的15%;微量白蛋白尿者每千克体重应控制在0.8~1.0g,显性蛋白尿者及肾功能损害者应控制在0.6~0.8g/kg。
避免食用含高胆固醇和高饱和脂肪酸的食物。肾功能不良者,磷的摄入应少于3~5mg/(d·kg体重)或每日少于O.15~O.3g。
适当限制钠盐,根据血钠水平和浮肿程度调整。一般每日应少于2g。