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AShorterAntibioticCourseforDiabeticFootOsteomyelitis
糖尿病足骨髓炎的短期抗生素治疗
评论作者：NeilM.Ampel,MD
在一项先导性随机对照试验中，患者接受3周和6周抗生素治疗后的结局相似。现行指南建议对糖尿病足骨髓炎（DFO）进行4～6周抗生素治疗。然而，由于担心结局不良，临床上常采取更长疗程（＞6周），而支持抗生素长期用药的已发表数据却很少。为了研究如何优化DFO的抗生素治疗，瑞士和美国研究者设计了一项先导性随机对照试验，该试验比较了为期3周和6周的全身性抗生素治疗。对47种抗生素用药方案开展的此项不设盲研究于从年2月至年10月在接受过坏死组织初步清创的成人患者中进行。本研究允许在治疗期间进一步清创，但感染骨接受完全切除术的患者被排除出试验。主要终点是患者在完成抗生素治疗后2个月达到临床缓解。在符合方案分析中，3周组39名受试者中有33名达到临床缓解，而6周组43名受试者中有32名达到临床缓解（85%vs.74%；P=0.26）。两组的不良事件数量相似。非劣效性分析表明，两种治疗持续时间无显著差异。评论
本试验中未受控制的方面包括允许在抗生素治疗期间对组织进一步清创，以及由临床医师选择抗生素给药途径和类型。尽管有这些局限性，但其结果提示，在DFO治疗中，较短期的抗生素治疗与较长期的抗生素治疗达到了相同的结局。
被评论文章GarianiKetal.Threeversussixweeksofantibiotictherapyfordiabeticfootosteomyelitis:Aprospective,randomized,non-inferioritypilottrial.ClinInfectDisNov26;[e-pub].(