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糖尿病患者伴骨质疏松症，这样诊治最有效！糖尿病会使骨质量下降，骨折风险增高，研究表明，糖尿病患者骨折风险明显高于普通人群，约38%，尤其易发生于髋部、足部和近端股骨。因此，糖尿病患者骨折风险越来越受到重视。近日，在北京协和糖尿病与内分泌转化医学论坛暨代谢性骨病高级研修班会议上，来自上海交通医院的章振林教授以《糖尿病患者骨折风险管理的中国专家共识》（以下简称《专家共识》）为基础，为大家讲解了糖尿病患者骨质疏松症的防治。糖尿病患者骨易“脆”，
血糖和合并症是罪魁祸首！
糖尿病引起骨质疏松症，首先是高血糖影响骨骼健康，使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退，较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外，以下3个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素：1.病程：糖尿病病程越长，骨折风险越大。2.并发症进展：神经病变和微血管病变会加速骨量丢失；
糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症；
肾脏病变也有可能引起骨量减少。
3.其他：跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳（足部溃疡、截肢）、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素D所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。降糖治疗和代谢手术
会让骨头更“脆”吗？
《专家共识》指出，噻唑烷二酮类（TZD）类可能会增加骨折风险，所以对骨折风险高的糖尿病患者，应避免使用TZD类药物；另外，个别钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂可能存在骨折风险（图1）。图1降糖药对骨代谢的影响其次，代谢手术后的骨骼健康问题也值得